Caso de estudio · Siniestros de seguros

Los corredores corrigen ellos mismos sus expedientes incompletos

Una aseguradora que recibe expedientes de siniestro a través de una red de corredores, donde cada presentación incompleta costaba una llamada y una semana de retraso.

El cliente

Quién es.

Una aseguradora que no recibe los siniestros directamente. Una red de corredores independientes recoge los documentos de los asegurados y presenta el expediente — así que la calidad de una entrada depende del corredor que la montó.

Anonimizado a petición del cliente. Los nombres de los clientes nunca se divulgan sin autorización escrita.

62 %expedientes completos a la 1.ª
1 clicpara pedir corrección
8casos de uso activos
El encargo

Qué había que resolver.

Un expediente incompleto desataba una cadena de emails entre tramitador, corredor y asegurado, y cada vuelta costaba cerca de una semana. Los corredores no podían saber qué faltaba hasta que alguien se lo decía, y los mismos tres documentos faltaban en la mayoría de expedientes, cada mes.

El objetivo

Cómo se veía el éxito.

  • Permitir que los corredores vean y corrijan ellos mismos un expediente incompleto
  • Dejar de perder una semana por cada vuelta
  • Saber qué documentos faltan sistemáticamente, y por qué
La solución

Qué hace Ceertia aquí.

Ocho casos de uso, uno por línea de producto, más un espacio para corredores. El corredor presenta, ve el veredicto y recibe una solicitud de reemplazo que Ceertia ya ha redactado — enviada con un clic. Al quedar registrada cada carencia, las recurrentes se volvieron dato en lugar de anécdota.

Una regla real Una regla, tal como se ejecuta.

Cada expediente debe contener un mandato bancario firmado a nombre del asegurado que figura en las condiciones de la póliza.

El procedimiento

Cómo se ejecuta, paso a paso.

1
Recepción

El expediente llega con sus documentos, en cualquier formato, de quien sea.

Formulario de declaraciónCondiciones de la pólizaFacturas justificativasFotosDocumento de identidadMandato bancario
2
Reconocimiento y clasificación

Cada página se identifica y se contrasta con la lista de documentos esperados. Documentos faltantes, duplicados y páginas fuera de alcance se señalan al recibirse.

3
Verificación

Cada regla hace una pregunta al expediente y la responde directamente sobre los documentos, con página, zona y texto fuente adjuntos al veredicto.

4
Arbitraje

El equipo aprueba, pide una corrección o rechaza. Ningún expediente se aprueba ni se rechaza automáticamente.

El resultado

Qué cambió.

La mayoría de expedientes llega ahora completa a la primera. Las carencias recurrentes venían de un campo mal redactado en el formulario de entrada, corregido una vez y que dejó de generar rechazos.

Antes
  • Un expediente incompleto desataba una cadena de emails entre tramitador, corredor y asegurado.
  • Los corredores no podían ver qué faltaba hasta que alguien se lo decía.
  • Los mismos tres documentos faltaban en la mayoría de expedientes, cada mes.
Después
  • Los corredores presentan en su propio espacio y ven de inmediato el documento que falta.
  • La solicitud de reemplazo la redacta Ceertia y se envía con un clic.
  • Al ser visibles las carencias recurrentes en los datos, se corrigió el formulario de entrada.

Caso anonimizado. Los nombres de los clientes nunca se divulgan sin autorización escrita. Las cifras describen los volúmenes y los controles de este escenario.

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